从负压隔离病房看未来菲律宾新冠病毒防疫形势

felix1092

负压隔离病房结构图

先和大家科普一下负压隔离病房（Negative pressure isolation ward）。负压隔离病房顾名思义，指病房内的气压低于病房外的气压的传染病专用隔离病房。也就是说通过空气压力差，使得病房内和病房外的空气单向流动，空气只能从病房外流向病房内，只进不出。只有这样才能够阻绝病毒空气传染途径，让病毒无法外流，这是阻绝空气传染的必须手段。而病房里的空气会通过专门抽风口抽出，经由高效率滤网过滤，在经紫外线杀菌灯消毒后，才能排放到外界。

负压隔离病房还需要具有独立空调、洗漱室，每间病房只有一个床位。要进入病房，必须要先后通过两道门，两道门之间设置缓冲区又称为前室，医护人员必须在这消毒、清洗、换上N95口罩、手套、防护衣等防护设备后，才能进入病室照顾、治疗患者。为了维持负压，不让病毒随空气流出，两道门绝对不能同时开启。因为如果同时打开情况之下会造成压力差消失，就没办法维持负压状态了。医护人员进、出病房时，都需要在前室换装消毒，这样就阻断了接触传染的风险。医护人员必须随时换装、消毒造成N95口罩、手套、防护衣等医疗物资的消耗也是惊人的。就算是最低要求的负压隔离病房，造价也达150万比索。


新加坡负压隔离病房

看到这里可能有很多人会不耐烦，会说没有负压隔离病房就住普通病房呗。小编之所以不厌其烦的为大家科普负压隔离病房，是因为负压隔离病房相当于医护人员与传染病患的屏障。或者可以这样说医院是病毒与社区社区之间的防线，而负压隔离病房就是病毒和医护人员之间的第一道防线。没有负压隔离病房的医院其实就是把传染源和易感人群混在一起，相信很多人应该关注过国际邮轮钻石公主号上的新冠病毒疫情，把年老体弱免疫力差的人暴露在富含病毒空间，差不多就相当于制造了一个巨型病毒培养皿。首先是抵抗力弱的其他病患，然后是照顾他们的医护人员，再后来全医院就成了疫区。这就是武汉和大邱正在发生的事情。小编之前在《关于新型冠状病毒的胡言乱语》中就曾提到：防控疫情的基本方法是控制传染源、切断传染渠道、保护易感人群。而负压隔离病房就是上述防控三原则，在医院层面的体现。

仅仅负压隔离病房还不够，病房的管理和科学的操作规程才能将负压隔离病房的效用发挥到最高水平。周二有消息称，菲律宾总统杜特尔特已请求台湾协助培训菲律宾医护人员防控新冠病毒疫情。



阿杜脸皮有够厚，两周前还急吼吼的无事生非，现在又腆着脸去求别人。

小编了解到菲律宾的负压隔离病房相当有限，菲律宾卫生部至今没有公布全国的负压隔离病房的准确数目。像负压隔离病房、呼吸机、体外生命支持系统、核酸检测试剂盒、口罩、手套、防护服等医疗设备和物资，当然还要包括医护人员，在未来的很可能出现的疫情中是最重要的战略物资，负责任的政府应该要全面清盘和掌控所有医疗资源的信息，毫无疑问首先要做到的是保证医护人员的物资供应，然后要厘清设备物资的缺口和可能的补充渠道。而现在菲律宾政府的一切作为，看起来就是看天吃饭，菲律宾卫生部很可能根本没有想到要盘点手头的医疗。他们连仅仅4个确诊病例的密切接触人都无法全部追踪到，官方数据是仅仅追踪到了67%的接触人。


无法全部追踪，当然也不能只让菲律宾卫生部背锅，很大程度上因为确诊患者是外国人，密切接触者也有部分是外国人，配合程度和沟通程度都不好，追踪难度不低。当然也可以说菲律宾卫生部的应变能力和危机处理能力不过关。

小编查证得知菲律宾热带病研究所（ResearchInstitute for Tropical Medicine）和奎松市的西街医疗中心（East AvenueMedical Center）各有6间和5间负压隔离病房。另外，之前收治过确诊患者的马尼拉圣拉萨罗医院（San Lazaro Hospital）是菲律宾最专业的传染病医院，里面有500架床位，但并未公布负压隔离病房的数目。菲律宾全国大约有1800家医院，其中公立医院800家左右，私立医院1000家左右。据菲律宾卫生部副部长杜明戈称，只有最高等级的医院有收治新冠肺炎的能力。粗略估计一下，也就有一成是最高等级医院。每家最高等级医院按6间估算，全国最多1000间负压隔离病房。这样的估算只高不低，据小编了解日本的负压隔离病房总数为1800余间，台湾为1100余间，韩国为1000余间。


菲律宾某医院的负压隔离病房

“防疫”其实和生病看医生一样是天生就带有阶级属性的词汇。很显然，在温饱线上挣扎的无产阶级生病了也很少去医院看医生，最多自行买点药吃一下。对于无产阶级来说饥饿要比疾病严重的多，“医肚子”要比预防新型冠状病毒更紧迫。无产阶级能够看得见的未来，只有今天下午有没有饭吃，至于明天、后天会不会得病，其实是很次要的事情。很简单，饿死和病死都是死，生病不治只能呆在家里等死，而饿急了的人是会出去拼命的，这似乎也是微信中传出要急吼吼复工消息的原因。所以和无产阶级谈什么“防疫”，其实是很扯淡的事情。

对于菲律宾新型冠状病毒的防疫来说，这其实是最大的不利之处。菲律宾赤贫人口超过4千万，小编曾在《菲律宾穷人有多穷——住所篇》中提到，下层阶级的菲律宾家庭常常会一家十几口人挤在二三十平方米的简易房内，而据菲律宾政府部门的数据，菲律宾人均居住面积不足十五平方米。所以说在菲律宾人家中，如果有一个家庭成员感染上新型冠状病毒，就意味着会有十几个家庭成员陆续中标。而菲律宾人是典型的“群聚动物”和“派对动物”，教区、社区联系很紧密。所以只要家庭群聚感染一发生，菲律宾的整个社会就会完全沦陷。



菲律宾人的家庭聚会

之前小编曾经提过菲律宾检测出的第4例确诊病例是2月14日送检的，直到2月23日才完成检测，这用去了令人难以置信10天时间，不得不说这样的检测效率简直令人发指。

小编先假设有一个菲律宾人感染病毒，在最初14天的潜伏期内，他有70%的可能性不会去看医生，这样的话他的家庭成员和亲密接触的亲戚友朋会有超过30人被感染；假定最初症状不明显的前7天他还会参加两到三次教区和社区的聚会，还会去工作，这样的话潜在被感染的人数会超过300人；假定最初看医生时他和医护人员及其他病患都没有做到有效的防护，至少会有5人中标；假定最初住院观察时没有住进负压隔离病房，于是会有超过100人成为潜在的被感染者；最后就是近10天的检测时间，还有病毒的伪阴性的问题，如果迟迟不能确诊，那么整个医院超过千人都会成为潜在的被感染者。也就是说一个活动能力并不很强的人，如果从被感染到被确诊的时间超过30天，会造成1500人被其直接感染。至于间接感染者，更是不计其数了。

这样的话，只要有一个菲律宾人感染了新冠病毒并没有得到及时救治的话，全国的负压隔离病房就会不够用。然后承压能力极弱的医疗体系就会崩溃，新冠病毒在菲律宾的就会大流行。对于新冠病毒疫情防控来说最麻烦的就感染者中会有80%是轻症患者，尤其是还会有比例不低的无症状带原者，他们中很多人不能及时发现，会到处跑来跑去，在不自觉的情况下传播病毒。而菲律宾的检疫工作不要说滴水不漏了，连差强人意都谈不上。



因为旅行禁令超过25000名菲律宾外劳暂停赴香港打工

从武汉撤回的菲律宾侨民已经于本周解除隔离了，好消息是这批人中没有一个感染。但以菲律宾的样本检测速度和检测能力，在14天里，这些人最多检测过一次，很可能从中会产生漏网之鱼。

我们知道菲律宾是全世界最大的外劳输出国，像日本、韩国、香港、台湾、新加坡、中东诸国等的菲律宾外劳动辄数十万人、上百万人。现在疫情在这些国家和地区延烧，相信会有数目不低的外劳会选择回国，没有一个国家会拒绝自己的国民回国，且对本国人防疫检测要松懈的多，这就会产生很多意想不到的破口。



一家菲律宾劳务输出公司的赴日招聘广告

所以，小编认为菲律宾国内最坏的设想是新冠病毒可能已经在菲律宾社区悄悄传播了，当疫情爆开的时候，灾难肯定至少是现在韩国的级别。