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1、无症状感染者不会导致中国二次暴发疫情
记者：会不会因为这些无症状感染者，再一次引起疫情大规模暴发？
钟南山：我估计不会，因为我们有很强有力的监测系统。也就是说，一旦发现这样的情况，我们立即隔离，同时对与他接触的人也立即进行隔离观察。第一时间切断传播链的话，就不会引起暴发。
我认为无症状感染者是值得警惕的。但是从整个形势来看，不会像第一波那样，再引起大暴发。
记者：无症状感染者有没有可能成为一个病毒的携带者，让相关病毒一直会跟我们长期共存？
钟南山：我估计也可能有很少的病例存在。比如说有一些免疫功能低下的。我们在调查里头，（潜伏期）14天以上占的比例是很小的，1000多例里面只有13例，那么到24天发病，1000多例的只有1例，所以这个是非常少的。你可以说他是带病毒者，但我想，他应该不会引起比较大的危害。
记者：现在有出现一部分的“复阳”病人，到底他是真的有复发的情况，还是说他体内的病毒可能并没有完全清除？
钟南山：现在做核酸的检测是检测它的片段，并不是检查全病毒，也不是培养它的全病毒。我想绝大多数的病人康复了以后，他会产生比较强的抗体，具体来说是IgG抗体，这个是对人体有保护作用。我们将来发展的疫苗，就是打这些。大多数病人康复了以后，血液里的抗体产生4倍IgG的增高，一般他不会重新感染。那么现在发现的有些片段，包括是在口腔、咽部、深部痰、甚至粪便、肛拭子这些发现阳性的话，绝大多数它是一个核酸的片段，核酸的片段不等于病毒。从少数的一些研究来看，对病人的样品，比如说痰、粪便的培养，没有培养出活病毒来。
所以这样的话，第一，他自己绝大多数情况下不会再感染。第二，应该说传染给别人的机会比较少。所以我不认为发现“复阳”了以后就会出现感染的症状。
2、康复者会有后遗症？现在下结论太早
记者：最近香港医管局发布了一个调查，针对香港境内首批康复者进行了研究，发现新冠肺炎康复者的肺部功能是有一定受损的。所以现在这些康复者，会不会有一些后遗症？
钟南山：我想到现在为止还很难讲，因为这个病的时间还太短了。后遗，就是说患者完全康复以后存留下来什么东西。一般来说，病毒首先侵犯的靶器官最主要是肺。
从我们观察SARS的话，康复者的肺功能会有些影响，因为有肺的纤维化，但是相当多的患者经过了半年，最多不用过一年，他就会康复的。他不产生永久性的纤维化。
现在，在我所观察的这非常有限的病人，以及这么短的时间里看起来，相当一部分肺的纤维化是可逆的。所以我觉得现在谈有很什么严重的后遗症，为时太早了。
疫情发生前前后后也就三个月，三个月就发现有很多后遗症，还不合适。17年前SARS的一些后遗症，是因为过量使用激素，引起股骨头坏死等等，但是并不是病理性的。
3、中国首先证明氯喹有效，有效不等于特效
记者：在美国好像现在有一个说法，说羟氯喹+阿奇霉素可能会是效果特别好的药物，您怎么看？
钟南山：羟氯喹+阿奇霉素目前看起来只是个理论上的，我看了一下，到目前为止，只是在法国做了二十几例的病例，病例太少了，特别是加阿奇霉素的更少。
因为我们知道氯喹的药和阿奇霉素的药都会引起心脏传导的一些障碍，我们叫做QT间期延长传导阻滞，所以这个我觉得必须要有充分的证据。
我们在中国就使用氯喹，已经证明了它是有效的。在国外开始用羟氯喹，羟氯喹现在看起来初步的研究也有些效果，我们的离体研究也有些效果。至于加上阿奇霉素，我觉得从理论上以及从实践上都是需要更多的时间观察。现在不太适合在任何结果以前，就把它推广使用。
我们一直到现在第7版的诊疗方案里头，都是有初步的结果才推荐的，不能说理论上可以，就去推荐了。因为科研跟临床是两回事。科研是可以做很多的研究，但是你推荐了临床，广大的患者要用的话要非常慎重。要考虑有效性，还特别要注意它的安全性。这需要有一个认真的考虑。
记者：所以截至目前，还是像您此前所讲的，只有有效药，还没有特效药？
钟南山：没有特效药，即使瑞德西韦，现在国内国外都在做（临床试验），当然也等待最后的结果，看起来是有效，但是不是特效呢？什么叫特效？是专门针对冠状病毒的靶向的治疗，用上以后很快把病毒杀死。目前特效还不明确，但是氯喹，我们初步的结果也是在广东做的，已经总结了，它的效果是比较肯定的。所以，应该是中国第一个搞出来的。
4、全球共同努力，疫情4月底可下来
记者：从您的角度来判断的话，全球疫情的蔓延会持续到什么时候？我们需要做些什么才能够让拐点尽早出现？
钟南山：我想不是我们，而是世界上每个国家（都要努力）。中国已经认真地做了，我们知道对待这种传染性很强，应该说死亡率很高，相对比起流感是高十几二十倍这种情况的话，是两个办法，一个就是压制，把病毒压制到最少，就不让它播散，再争取时间。一个是让它所谓的延缓，就出了一些措施，让患病的少一点。但是这个病现在传染性太强了，所以它会造成一个地方大暴发以后，医疗人员、医疗器材、病床都来不及准备，一旦失控，就会出现非常被动的局面，这样的话对我们防控是极为不利的。
所以中国是采用强力的压制的办法，一个是把高暴发区把它封堵起来。一个是全国进行所谓的群防、群控。群防、群控的意思就是早防护，就是自己戴口罩，不上街，早防护。早发现，有点不舒服立即看医生。早诊断，我们的诊断，我们比较早1月份就开始把诊断的权力下放到大医院，而不是放在CDC（疾控中心），有的国家拖了好几个星期。第四个是早隔离，这个是非常有效的办法。
所以两个，一个是把疫区给它封起来，一个是全国采用这个办法。总共就一个月，1月23日采用（武汉封城）措施，两周（疫情）一直在发展，到3月3日、4日、5日就达到高峰了。从那以后就下来了。那么，到3月又经过两周，也就是3月底不到，就一个月的时间，就恢复到原来的水平，就一个月。
记者：针对全球疫情蔓延，您有一个什么样的判断？
钟南山：不是所有国家都采用（封堵压制），它是有这样的思想，但是没有强有力的措施。但这不奇怪，对这个病的认识，它的传播力以及它的病死的情况的话，没有任何国家经历过，所以都会有一个过程，但是这个时间不能太长。你看现在的话，凡是不采用这个方法的地方，它现在经过了3周了，4周了还没有控制。
当然我相信现在随着各个国家采取强有力的措施的话，是能够控制下来的，我的估计应该是4月底左右，应该下来。因为现在包括美国都采用强有力措施。这个时候是必须要采取强有力的这些最原始最有效的措施，就是居家隔离。因为这个病是一个全世界的病，任何一个国家，特别是大国，不采取这个在全世界消除不了。所有的国家都要共同地采取措施，这不是由我们决定的。每个国家的政府它要能够这么决定，我相信4月底应该是下来了！
5、新冠病毒不会消失？病毒起源没有结论
记者：那么4月底下来之后，病毒有可能会在明年的春季继续暴发吗？
钟南山：没有人能够估计。SARS过去17年了，它是在（暴发）第2年的时候，我们是狠狠地抓住了中间宿主，那时候它很明确就是一个食肉类猫科动物，特别是果子狸，以后就切断了源头。现在冠状病毒传播途径，中间宿主还不是很清楚，穿山甲可能是其中一个，原始的（病毒）是在蝙蝠存在。中间宿主是不是只是一种也不一定，所以它是不是会像流感那样每年都暴发，现在不知道。
记者：随着高温天气到来，病毒会消失吗？
钟南山：随着高温到来，这个病毒肯定会活性降低。在整个的环境温度比较高的环境下，病毒的生长、繁殖以及传播能力会降低的。但是会不会每年都会出现，这个没有任何人能够预测。因为病毒它自己会变异，它变异到适应人类的话，病死率没有那么高的话，就有可能（每年出现）。流感的变异力就很大，所以每年用的流感疫苗是不一样的。
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发表于 2020-4-8 12:00:13
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