谁需要打新冠疫苗加强针？

务川冷泉水鱼庄

本周一，菲律宾圣胡安市一名议员承认，他在近半年里接种了4针疫苗！包括国药和辉瑞两种不同疫苗类型的品牌。

这也太拼了吧？



之所以自爆新闻，源于一次公开活动，该议员罗纳尔多·萨莫拉没有戴口罩就开始了演讲，他说: “如果你想知道我为什么不戴口罩，我可以告诉你。我接种了两次两剂疫苗，一共四针。”



萨莫拉今年76岁，他透露在去年12月完成了国药集团的疫苗接种，比政府今年3月推出的疫苗接种计划要早，之后由于有免疫缺陷，医生建议他打两针加强针，于是他接受了辉瑞公司的强化注射。 另外一个考虑的因素是，美国和欧洲国家不承认任何中国制造的疫苗，只有注射过辉瑞、Moderna等西方品牌的疫苗的人才能入境（此举刻意排斥中国疫苗，无形之中制造对立，完全就是政治操弄）。 而菲律宾几乎接受所有的品牌疫苗。可疫苗混打真的没有问题吗？众所周知科兴疫苗是灭活疫苗，辉瑞疫苗是mRNA疫苗，技术原理不同： 灭活疫苗：灭活疫苗就是将新冠病毒分离、培养后，用物理、化学方法进行灭活，使病毒失去繁殖能力和致病能力，但保留免疫原性。是目前技术最成熟的疫苗类型。


mRNA疫苗：也叫基因疫苗。是指将含有编码新冠病毒表面S蛋白的基因序列的质粒载体，导入人体内，诱导细胞产生对该抗原蛋白的免疫应答。


卫生部副部长维吉尔提醒萨莫拉和他的医生团队不要混合和匹配不同品牌的疫苗，因为到目前为止，菲律宾政府还没有给那些完全接种了两剂疫苗的人发出需要任何加强注射的信号。


“我们要提醒的是，目前还不建议混合、匹配和加强剂量，因为关于它们的有效性的证据还不完整。”维吉尔强调，所有医疗专业人员必须遵守基于科学和充分证据的协议。 菲律宾之前宣布开启一项临床试验将研究疫苗混打和加强针，但完成整个试验需要18个月。这项试验由世界卫生组织和菲律宾卫生部联合举办，3000名18岁以上的成人参与，所有人第一针都打科兴，第二针则分别打5种不同的疫苗：科兴、大卫星、阿斯利康、辉瑞、莫德纳。
*试验将回答这几个问题：
1，混打疫苗是否安全？
2，混打疫苗产生抗体的情况如何？
3，高危人群打一针其他疫苗做加强针，会不会效果更好？
随着变种新冠毒的出现，身体有免疫缺陷的老年人有了更高的防疫需求，临床报告显示辉瑞疫苗对老年人的有效率超过94%。鉴于议员还要出访美国，接种辉瑞在情理之中。但笔者更为认同菲卫生部副部长所说，混合不同品牌不同类型的疫苗，存在未经证实的风险。 国际上对疫苗混打的普遍态度是尽量避免， 像中国的《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》就建议，在特殊情况下，同一品种疫苗，比如都是灭活疫苗，是允许替换的，但是不同品种的疫苗不能替换，比如灭活疫苗不能替换重组蛋白疫苗。 毕竟对于一个国家或地区整体的接种计划而言，当前所有临床试验的有效性安全性数据都是基于同一种疫苗的，没有混打的数据。如果放开混打，人们接种疫苗的有效性是多少都难以确定的，到最后连接种效果都没法评估了。 同理，灭活疫苗和mRNA疫苗混打，虽然不是每个人都会出现不良反应，但如果没有强烈的免疫必要，专家是不建议注射这么多疫苗的。如果接种了灭活疫苗后，igm为弱阳性，且没有什么症状的话，可以先在家里面观察，平时多喝水多休息，然后过段时间再复查看一看数值有没有什么变化。
      除非接种后一段时间igm、igg还是阴性，这个时候可以考虑注射加强针。